История челябинской кардиохирургии в целом охватывает тот же временной период, что и история отечественной и зарубежной кардиохирургии. Первое клиническое отделение было открыто в 1960 году, когда еще не было отдельной хирургической специальности кардиохирург, а операции на сердце выполнялись хирургами, умеющими оперировать в грудной полости.
Новое отделение было организовано в ведущем лечебном учреждении г. Челябинска – Челябинской областной клинической больнице № 1 (ЧОКБ № 1). Возглавил его приглашенный из г. Магнитогорска Геннадий Николаевич ШВИНД (1920-1996). Выбор главного врача ЧОКБ № 1 Николая Семеновича КЛЮКОВА (1901-1970) пал на Геннадия Николаевича в связи с тем, что, будучи в г. Магнитогорске, он впервые в области, в 1959 году, выполнил закрытую митральную комиссуротомию. Операция заключалась в расширении суженного митрального клапана с помощью введенного в левое предсердие пальца хирурга на работающем сердце. Первыми ординаторами Г.Н.Швинда были молодые врачи Ю.И.Малышев (1931-1991), Е.И.Городецкий (1932-1971) и Л.П.Вербовецкий (1932-2002).
1962 г. ЧОКБ № 1. Слева направо: Е. И. Городецкий, А. П. Нечаев (анестезиолог), А. П. Воробьева (анестезиолог),
Л. Н. Королькова (хирург), Ю. И. Малышев, О. С. Филимонов (анестезиолог).
Юрий Иванович Малышев в 1964 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Профилактика и лечение сердечной недостаточности у больных митральным стенозом после комиссуротомии». Свободных должностей на хирургических кафедрах Челябинского государственного медицинского института в ту пору не оказалось, и Ю.И.Малышев был вынужден уехать в г. Новокузнецк для работы в должности ассистента кафедры грудной хирургии и анестезиологии-реаниматологии государственного института усовершенствования врачей (Новокузнецкий ГИДУВ). С 1965 по 1970 г.г. Юрий Иванович провел в Новокузнецке, не оставляя мечты заняться сердечной хирургией. Уже в Новокузнецке сотрудники кафедры грудной хирургии, в том числе и Ю.И.Малышев, в эксперименте отрабатывали проведение искусственного кровообращения (ИК), внедряли лабораторные биохимические методы контроля адекватности ИК (показатели уровня электролитов, кислотно-щелочного состояния). Однако до клинического применения метода дело не дошло.
Необходимо вспомнить о том, каковым было это время. Постсталинская эпоха, характеризующаяся лишь формальным признанием ошибочности пройденного пути, но сохранением всех примет сталинского периода в истории нашей страны. Подавление провинциальных регионов, возвышение Москвы и центральных медицинских учреждений, фактическое отсутствие отечественного производства медицинской техники, невозможность для провинциального ученого выехать за рубеж, получать зарубежные медицинские журналы, руководство научными исследованиями и клиническими работами из столицы …и т.д. Если учесть наличие тотального дефицита всего и вся, можно сделать категоричный вывод, что развить такую высокотехнологичную дисциплину, как кардиохирургия, в провинции невозможно.
Не достигнув своей мечты в Новокузнецке, Ю.И.Малышев переезжает в г. Омск с теми же надеждами. В отличие от Новокузнецка, наполненного сосланными из европейских городов России блестящими учеными-медиками еврейской национальности (проф. А.А.Червинский, А.М.Мажбиц, А.И.Школьников и др), для которых и был создан Новокузнецкий институт, Омск в медицинском смысле являлся очень самобытным и патриархальным. Здравоохранение Омска было представлено большим числом маленьких больничек, на базе одной из которых находилась кафедра, возглавляемая Ю.И.Малышевым. Хирургическая школа представлена обилием твердо стоявших на своих позициях профессоров зрелого возраста. Трезво оценив свои возможности в развитии кардиохирургии в таких условиях, Юрий Иванович не надолго задерживается в Омске. 1973 год ознаменовался его возвращением в Челябинск, причем в хирургические отделения Челябинской областной клинической больницы № 1, где он начинал свою деятельность.
До возвращения Ю.И.Малышева кардиохирургия Челябинска продолжала быть представленной все той же закрытой митральной комиссуротомией, правда, выполняемой у достаточно большого числа больных ревматическим митральным стенозом. По-прежнему возглавлял отделение Г.Н.Швинд. В это время в СССР довольно активно стали организовываться кардиохирургические центры. Во второй половине 60-х годов во многих городах, особенно в столицах союзных республик, начали выполняться операции с искусственным кровообращением, которое позволяло резко расширить спектр оперируемой патологии сердца. Однако все эти годы для Челябинска прошли впустую. Геннадий Николаевич, уделявший, в основном, внимание комиссуротомии, не предпринимал активных попыток освоения аппарата искусственного кровообращения. Вялотекущая работа по формированию бригад для прохождения усовершенствования в московских клиниках, а также проведение этого усовершенствования, не привели к внедрению метода в Челябинске. В таком, несколько застывшем виде и застал челябинскую кардиохирургию Ю.И.Малышев осенью 1973 года.
 |
 |
|
1973 год. Протокол первого эксперимента с целью отработки методики искусственного кровообращения. |
1973 год. Протокол № 5 эксперимента с целью отработки методики искусственного кровообращения. |
С приездом Ю.И.Малышева ситуация резко изменилась. Началась интенсивная отработка ИК в эксперименте, посещение различных ведущих клиник страны с целью освоения так называемых «открытых» (т.е. на остановленном сердце) операций. Отделение грудной хирургии было преобразовано в кардиохирургическое. Г.Н.Швинд занялся преподавательской работой, а кардиохирургию ЧОКБ № 1 возглавил молодой перспективный хирург Виктор Иванович ГЛАДЫШЕВ. Далее отделение было провозглашено межобластным кардиохирургическим центром (без каких-либо изменений в финансировании) с обязательством выполнения операций больным Челябинской и Оренбургской областей. За рекордно короткий срок подготовительная работа была завершена, и с весны 1974 года в Челябинске начали выполняться операции в условиях ИК.
 |
|
1973 г. Отделение кардиохирургии ЧОКБ № 1 и кафедра госпитальной хирургии ЧГМИ. Нижний ряд слева направо: |
Динамичное развитие челябинской кардиохирургии в этот период было обусловлено удивительным совпадением профессиональной энергии двух личностей – выше упомянутого Ю. И. Малышева и главного врача ЧОКБ № 1 Григория Исааковича ГРОССМАНА (1921-2001). Полное взаимодействие и взаимопонимание, удивительная работоспособность, отсутствие формализма и смелость при принятии решений позволили достичь столь неординарных результатов.
Первыми выполненными операциями в условиях ИК были коррекция вторичного дефекта межпредсердной перегородки и протезирование митрального клапана шаровым протезом. С 1975 года было освоено протезирование аортального клапана и коррекция дефекта межжелудочковой перегородки. К 1983 году было проведено 1000 операций на сердце в условиях ИК по поводу самых разнообразных заболеваний. Фактически не стало такой кардиохирургической операции, которую можно было бы выполнить в Москве и не выполнить в Челябинске.
 |
| 1978 г. Оперирует Ю. И. Малышев. |
 |
| 1979 г. Оперирует Ю. И. Малышев. |
Необходимо напомнить, что в эти годы валютное финансирование и закупка импортного оборудования осуществлялись в основном в центральных московских клиниках (Институт сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, Всесоюзный научный центр хирургии (ВНЦХ), НИИ трансплантации органов и тканей и др.) и в клиниках столиц союзных республик (Отдел сердечной хирургии Киевского НИИ туберкулеза, Литовский республиканский кардиохирургический центр, филиалы ВНЦХ в Тбилиси, Ереване, Ташкенте и др.). Провинциальные российские хирурги с белой завистью смотрели на европейские и американские аппараты искусственного кровообращения и вентиляции легких, мониторы гемодинамики, лабораторные системы и понимали, что только в мечтах они могли себе представить работу на этом оборудовании. Во многом именно этим аппаратным превосходством обусловливался авторитет московских клиник. Один из ветеранов челябинской кардиохирургии вспоминал о том, как во время его так называемой «специализации на рабочем месте» в клинике Москвы, столичный профессор, раздражаясь из-за каких-то технических неудобств на толпящихся в операционной гостей из провинции, воскликнул: «Вы откуда? … Из Челябинска? Да у вас еще двадцать лет не будет выполняться таких операций!». Не ведал столичный светило, что в это время в Челябинске, несмотря на аппаратурную нищету, уже три года протезировали клапаны и оперировали врожденные пороки сердца.
Пиком челябинской кардиохирургии в период работы единого кардиохирургического центра было выполнение 700-800 операций в год, из которых 400-420 осуществлялись в условиях ИК. Эти была вторая половина 80-х годов. Количество операций было столь значительным, что позволило челябинской кардиохирургии занять четвертое место в СССР по объему оказываемой помощи. С этим уже нельзя было не считаться. С середины 80-х начинаются изменения в снабжении центра импортным оборудованием, появляются первый заграничный АИК, аппаратура для ИВЛ, мониторы и т. д.
 |
| Сентябрь 1984 г. Пленарное заседание региональной конференции молодых ученых по проблемам хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, г. Челябинск. Слева направо: П. И. Новиков (секретарь парткома ЧГМИ в 80-е годы, заведующий кафедрой судебной медицины), Ю. И. Малышев, В. Б. Макаров (зав. Челябинским ОЗО), Л. А. Бокерия (зам. директора ИССХ им. Бакулева), А. А. Спиридонов (зав. отделением сосудистой хирургии ИССХ), В. П. Подзолков (зав. отделением хирургии ВПС ИССХ), И. И. Скопин (СНС отделения хирургии ППС ИССХ), Г. И. Гроссман. |
80-е годы, особенно вторая половина, «золотое» время челябинской кардиохирургии. За счет роста опыта и снабжения улучшились результаты операций, освоено аортокоронарное шунтирование, на клиническом материале центра было защищено десять кандидатских диссертаций, получено более десяти авторских свидетельств. Центр становится учебной базой для многих хирургов, анестезиологов, лаборантов других провинций России, создано новое оригинальное оборудование для оценки эффективности миокардиальной защиты, опубликовано множество статей и сделано множество докладов.
 |
| 1986 г. Профессорский обход в кардиохирургии ЧОКБ № 1. Слева направо: Г. Н. Швинд, В. И. Стариков (ординатор отделения кардиохирургии, к.м.н.), А. Н. Тарасов (аспирант кафедры), Ю. И. Малышев. |
 |
| 1987 г. Ю. И. Малышев и его ученик В. П. Приходько |
Ю.И.Малышев был сторонником использования материально-технических возможностей других больниц города для развития различных подразделов хирургии, в том числе и сердечно-сосудистой хирургии. В 1985 году при его активнейшем участии было организовано отделение неотложной сердечно-сосудистой хирургии на базе Челябинской городской больницы скорой медицинской помощи, которое возглавил его ученик Исаак Михайлович ПОРТНОЙ. В начале 1986 года в новом отделении была выполнена первая кардиохирургическая операция в условиях ИК. В 1988 году параллельно с отделением неотложной сердечно-сосудистой хирургии в этой же больнице Ю.И.Малышевым было организовано отделение хирургического лечения нарушений ритма сердца. Возглавил отделение также ученик Ю.И.Малышева Владимир Павлович ЕВДОКИМОВ.
 |
| 1986 г. Одно из первых аортокоронарных шунтирований на базе ГКБСМП. Оперирует И. М. Портной под руководством Ю. И. Малышева. |
Авторитет профессора Ю. И. Малышева в это время был столь высоким, что ему открылись возможности для поездок за границу с целью участия в работе международных конференций. В это время поездки за рубеж – привилегия исключительно столичных академиков. Появились предложения возглавить вновь создаваемый восточносибирский филиал академического научно-исследовательского института.
В 1988 году громом среди ясного неба явилось известие о серьезной болезни Юрия Ивановича. Несмотря на состояние здоровья, он до своей кончины в 1991 году продолжал руководить работой кардиохирургического центра, который по-прежнему оставался в числе ведущих центров страны.
Уход из жизни Ю.И.Малышева совпал со значительными правовыми изменениями в СССР, а также с его распадом. Оставив большое количество учеников, стремящихся к самостоятельной работе, Юрий Иванович способствовал развитию новых отделений сердечно-сосудистой хирургии на базе больниц города. Так еще при жизни Ю. И Малышева было организовано отделение сосудистой хирургии на базе МСЧ ММК в Магнитогорске. В 1992 году учеником Ю.И.Малышева С. П.Зотовым было организовано отделение сосудистой хирургии в МСЧ ЧТЗ (ныне ГКБ № 8 г. Челябинска), активно работающее по настоящее время.
В этом же году ученики Ю.И.Малышева – его сын Михаил и А.Х. Сафуанов – организовали кардиохирургический центр на базе больницы Южно-Уральской железной дороги. Вновь организованный центр основывался на рыночных экономических принципах и являлся экономически самостоятельным частным предприятием. Профессиональные достижения ООО «Центра хирургии сердца» подробно изложены в разделах настоящего сайта.
После реформирования Российских железных дорог в открытое акционерное общество, база ООО «Центр хирургии сердца» — Дорожная клиническая больница – также была реорганизована в негосударственное учреждение, что усложнило арендные отношения ООО «Центр хирургии сердца» с больницей. В результате, с 2006 года ООО «Центр хирургии сердца» работает на собственной клинической базе в Металлургическом районе города. Одновременно в дорожную клиническую больницу перешли на постоянную работу кардиохирурги ЧОКБ С.В. Нетисанов и А. Родыгин, создав кардиохирургическое внутрибольничное отделение на месте ранее арендованных ООО «Центр хирургии сердца» больничных площадей.
Характеризуя Челябинск в отношении тенденций развития сердечно-сосудистой хирургии, необходимо отметить его уникальность в ряду провинциальных городов России. Наследие профессора Ю.И.Малышева явилось основой для формирования многих подразделений больниц и самостоятельных организаций, выполняющих операции на сердце и сосудах. При развитии здравоохранения страны в направлении рыночной страховой медицины, Челябинск как никакой иной город (исключая Москву и Санкт-Петербург) имел бы наиболее подходящие структуры для свободных конкурентных отношений в рамках медицинского страхования при оказании сердечно-сосудистой хирургической помощи.
Однако со второй половины 2000-х в области сердечной хирургии Челябинска наметились насаждаемые федеральными и областными властями централистские тенденции, поворачивающие ход истории «назад в СССР». Амбициозный федеральный проект строительства центров высоких технологий, в том числе кардиохирургических, захватил и Челябинск, ставший городом строительства такого центра в результате лоббистских действий областных властей. Само по себе появление в городе еще одной кардиохирургической больницы можно было бы отнести к положительным событиям. Однако в основе организации новых центров нет ни одного нового принципа, отвечающего критериям свободной экономики. Центры создаются на основе исключительного федерального финансирования вне конкуренции с кардиохирургическими больницами других организационно-правовых форм и без объективного контроля качества работы. Необходимо подчеркнуть, что данный проект породил массу мифов и надежд, имеющих последствия в виде разгона созданных Ю.И.Малышевым и ранее успешно работающих отделений сердечно-сосудистой хирургии и хирургической аритмологии муниципального уровня (МУЗ ГКБ № 3). Причем ликвидация указанных муниципальных отделений произошла задолго до пуска в эксплуатацию ФЦССХ. Не вызывает сомнений и тот факт, что работа ФЦССХ за счет штатов ЧОКБ, однозначно приведет к подрыву или полному прекращению деятельности кардиохирургической службы областной клинической больницы.
В итоге, характер влияния функционирования ФЦССХ на дальнейшее развитие кардиохирургии Челябинска предстоит оценить в будущем.
К 70-летию профессора Ю.И.Малышева в 2001 году вышла в свет книга «Открытое сердце. Юрий Иванович Малышев в воспоминаниях родственников, друзей и коллег…». Поскольку личность Ю. И. Малышева неразрывно связана с челябинской кардиохирургией, воспоминания отражают все важнейшие моменты развития этой хирургической специальности в г. Челябинске.
